Si su familia cuenta con Medi-Cal, el programa de Medicaid de California, es posible que en los \u00faltimos a\u00f1os se haya producido alg\u00fan cambio importante del que no haya o\u00eddo hablar mucho.<\/p>\n\n\n\n
Se llama CalAIM<\/strong>California impulsa e innova Medi-Cal. Se trata de la mayor transformaci\u00f3n del programa Medi-Cal de California en d\u00e9cadas, y est\u00e1 dise\u00f1ado para hacer algo que Medi-Cal no ha hecho tradicionalmente: abordar no solo las afecciones m\u00e9dicas, sino tambi\u00e9n las circunstancias sociales que, en primer lugar, provocan malos resultados de salud.<\/p>\n\n\n\n Para las familias con ni\u00f1os peque\u00f1os en los condados de Yuba y Sutter, muchas de las cuales son beneficiarias de Medi-Cal, comprender CalAIM puede significar el acceso a servicios que no exist\u00edan antes o que desconoc\u00edan que pod\u00edan recibir.<\/p>\n\n\n\n Esta publicaci\u00f3n explica qu\u00e9 es CalAIM, qu\u00e9 ofrece y c\u00f3mo averiguar si su familia podr\u00eda beneficiarse.<\/p>\n\n\n\n El programa tradicional Medi-Cal cubre la atenci\u00f3n m\u00e9dica: consultas m\u00e9dicas, hospitalizaciones, medicamentos recetados, servicios dentales y oftalmol\u00f3gicos. Sin embargo, hist\u00f3ricamente no ha cubierto las causas subyacentes que provocan las enfermedades.<\/p>\n\n\n\n Imaginemos una familia que acude con frecuencia a urgencias debido al asma no tratada. Las visitas a urgencias son costosas y estresantes. Pero si la causa subyacente es el moho en el apartamento \u2014y la familia no tiene recursos para solucionarlo ni para mudarse\u2014, el tratamiento m\u00e9dico nunca resolver\u00e1 el problema.<\/p>\n\n\n\n O pensemos en una madre que sufre depresi\u00f3n posparto y no acude a un especialista porque no tiene transporte y tiene tres hijos menores de 5 a\u00f1os.<\/p>\n\n\n\n CalAIM es el intento de California de abordar estas situaciones haciendo que Medi-Cal sea m\u00e1s flexible, lo que le permite financiar servicios no m\u00e9dicos que previenen malos resultados de salud, reducen el uso de la atenci\u00f3n de emergencia y apoyan a las familias en las circunstancias en las que realmente viven.<\/p>\n\n\n\n La Gesti\u00f3n Mejorada de la Atenci\u00f3n es un nuevo beneficio de Medi-Cal para personas con necesidades sociales y de salud complejas: miembros que enfrentan m\u00faltiples desaf\u00edos simult\u00e1neamente (afecciones m\u00e9dicas, problemas de salud mental, inestabilidad de la vivienda, participaci\u00f3n en el sistema de bienestar infantil, entre otros).<\/p>\n\n\n\n La gesti\u00f3n de casos integrales (ECM, por sus siglas en ingl\u00e9s) funciona de manera diferente a la coordinaci\u00f3n de atenci\u00f3n est\u00e1ndar. Un gestor de casos dedicado trabaja con el miembro para cubrir todas sus necesidades, no solo las m\u00e9dicas. Ayuda a coordinar citas con m\u00e9dicos, conectar con servicios de salud mental y acceder a servicios sociales que abordan la vivienda, la alimentaci\u00f3n y la estabilidad familiar.<\/p>\n\n\n\n \u00bfQui\u00e9nes pueden optar a ECM?<\/strong> La elegibilidad se basa en pertenecer a una \u201cpoblaci\u00f3n prioritaria\u201d designada, categor\u00edas definidas por el estado que incluyen a personas sin hogar, personas con necesidades complejas de salud mental, personas involucradas en el sistema de justicia penal o de bienestar infantil, entre otras. Su plan de atenci\u00f3n administrada de Medi-Cal determina la elegibilidad para el programa ECM.<\/p>\n\n\n\n Los apoyos comunitarios son quiz\u00e1s la parte m\u00e1s innovadora de CalAIM para las familias. Estos son: servicios no m\u00e9dicos<\/strong> que los planes de atenci\u00f3n administrada de Medi-Cal pueden autorizar en lugar de, o adem\u00e1s de, los servicios tradicionales cuando esos apoyos no m\u00e9dicos satisfagan mejor las necesidades de un miembro.<\/p>\n\n\n\n La lista de apoyos comunitarios disponibles incluye servicios que las familias de bajos ingresos con ni\u00f1os peque\u00f1os a menudo necesitan desesperadamente:<\/p>\n\n\n\n No todos los planes ofrecen todos los servicios de apoyo comunitario, y no todos los miembros que podr\u00edan beneficiarse saben que deben solicitarlos. Por eso es importante la informaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n CalAIM se ha estado implementando por fases desde enero de 2022. Varios avances importantes entraron en vigor en 2026:<\/p>\n\n\n\n Elegibilidad continua para ni\u00f1os menores de 5 a\u00f1os:<\/strong> A partir de enero de 2026, los ni\u00f1os menores de 5 a\u00f1os inscritos en Medi-Cal mantendr\u00e1n su cobertura de forma continua hasta el final del mes en que cumplan 5 a\u00f1os, independientemente de los cambios en los ingresos familiares durante ese per\u00edodo. Esto elimina la interrupci\u00f3n que se produc\u00eda cuando las familias sufr\u00edan peque\u00f1os cambios en sus ingresos y perd\u00edan temporalmente la cobertura de Medi-Cal de sus hijos a mitad de a\u00f1o.<\/p>\n\n\n\n Alquiler transitorio como apoyo comunitario obligatorio:<\/strong> A partir del 1 de enero de 2026, todos los planes de atenci\u00f3n m\u00e9dica administrada de Medi-Cal en California deber\u00e1n ofrecer asistencia transitoria para el alquiler a los miembros que cumplan con los requisitos, hasta seis meses de asistencia para el alquiler a los miembros que se encuentren en situaci\u00f3n de calle o en riesgo de estarlo. Esto representa una importante ampliaci\u00f3n del apoyo a la vivienda a trav\u00e9s de Medi-Cal.<\/p>\n\n\n\n Expansi\u00f3n de la infraestructura de ECM y de soporte comunitario:<\/strong> El estado ha seguido ampliando la red de proveedores de estos servicios. Actualmente existen aproximadamente 2600 contratos con proveedores de apoyo comunitario en todo California, en comparaci\u00f3n con los cerca de 750 que hab\u00eda a principios de 2022.<\/p>\n\n\n\n Los primeros cinco a\u00f1os de vida constituyen el per\u00edodo m\u00e1s cr\u00edtico para el desarrollo cerebral, la salud y la formaci\u00f3n de h\u00e1bitos y capacidades que marcan el rumbo de la vida de una persona. Todo lo que sucede en una familia durante esos a\u00f1os \u2014la estabilidad de la vivienda, la seguridad alimentaria, la salud mental de los padres, el acceso a la educaci\u00f3n temprana\u2014 influye en el futuro del ni\u00f1o.<\/p>\n\n\n\n Medi-Cal ha sido durante mucho tiempo el principal programa de cobertura m\u00e9dica para familias de bajos ingresos con ni\u00f1os peque\u00f1os en California. En los condados de Yuba y Sutter, muchas familias con ni\u00f1os inscritos en los programas Head Start de E Center tambi\u00e9n reciben Medi-Cal. La ampliaci\u00f3n de los servicios de CalAIM para abordar la vivienda, la nutrici\u00f3n y la salud mental influye directamente en las condiciones en las que crecen estos ni\u00f1os.<\/p>\n\n\n\n Espec\u00edficamente para familias con ni\u00f1os peque\u00f1os, los servicios relacionados con CalAIM pueden incluir: \u2013 Ayuda para la vivienda<\/strong> que evita traslados disruptivos durante a\u00f1os cr\u00edticos del desarrollo \u2013 Servicios de salud conductual<\/strong> Para padres que experimentan depresi\u00f3n, ansiedad o trauma que afecta su capacidad para criar a sus hijos: Coordinaci\u00f3n de la atenci\u00f3n<\/strong> que ayuda a las familias a acceder simult\u00e1neamente a servicios de salud, servicios sociales y programas comunitarios. Mejoras medioambientales en el hogar<\/strong> (como la rehabilitaci\u00f3n del asma) que hacen que el hogar sea m\u00e1s seguro para los ni\u00f1os peque\u00f1os.<\/p>\n\n\n\n Los beneficios de CalAIM se proporcionan a trav\u00e9s de Medi-Cal. planes de atenci\u00f3n administrada<\/strong> \u2014 los planes que administran su cobertura de Medi-Cal. En los condados de Yuba y Sutter, la mayor\u00eda de los miembros de Medi-Cal est\u00e1n inscritos en un plan de atenci\u00f3n administrada.<\/p>\n\n\n\n Pasos para explorar los beneficios de CalAIM:<\/strong><\/p>\n\n\n\n Llame a su plan de atenci\u00f3n administrada de Medi-Cal<\/strong> El n\u00famero de tel\u00e9fono aparece en su tarjeta de Medi-Cal o en su carta de beneficios. Pregunte espec\u00edficamente sobre la Gesti\u00f3n de Atenci\u00f3n Mejorada y los Apoyos Comunitarios disponibles para su familia.<\/p>\n<\/li>\n Consulte con su m\u00e9dico o cl\u00ednica.<\/strong> \u2014 Los proveedores de atenci\u00f3n m\u00e9dica que trabajan con pacientes de Medi-Cal est\u00e1n cada vez m\u00e1s familiarizados con CalAIM y, a menudo, pueden iniciar derivaciones para ECM o Servicios de Apoyo Comunitario.<\/p>\n<\/li>\n Contacte con el equipo CalAIM del Centro E<\/strong> El equipo de CalAIM del Centro E tiene experiencia en conectar a las familias con la gama completa de programas disponibles. Si est\u00e1 inscrito en Head Start, su trabajador de Servicios Familiares puede ayudarle a explorar las opciones de CalAIM, adem\u00e1s de otros apoyos.<\/p>\n<\/li>\n Llama al 2-1-1<\/strong> \u2014 La l\u00ednea telef\u00f3nica estatal de informaci\u00f3n y derivaci\u00f3n puede conectarte con recursos locales y ayudarte a identificar para qu\u00e9 programas podr\u00edas calificar.<\/p>\n<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n \u00bfCalAIM es un programa independiente de Medi-Cal?<\/strong>\nNo. CalAIM es una transformaci\u00f3n del funcionamiento de Medi-Cal, no un programa independiente. Si usted cuenta con Medi-Cal, los cambios de CalAIM podr\u00edan afectar los servicios disponibles a trav\u00e9s de su cobertura actual.<\/p>\n\n\n\n \u00bfTengo que hacer algo para recibir los beneficios de CalAIM?<\/strong>\nEn la mayor\u00eda de los casos, es necesario solicitarlo o que se le derive a una entidad. El programa ECM requiere inscripci\u00f3n a trav\u00e9s de su plan de atenci\u00f3n m\u00e9dica administrada. Los servicios de apoyo comunitario requieren autorizaci\u00f3n. No d\u00e9 por sentado que recibir\u00e1 estos servicios autom\u00e1ticamente; pregunte a su plan, a su proveedor o al equipo de Servicios Familiares del Centro E qu\u00e9 opciones est\u00e1n disponibles.<\/p>\n\n\n\n \u00bfAfecta CalAIM a la cobertura de Medi-Cal de mi hijo aunque yo personalmente no cumpla los requisitos para ECM?<\/strong>\nS\u00ed. El cambio continuo en los requisitos de elegibilidad para ni\u00f1os menores de 5 a\u00f1os afecta a todos los ni\u00f1os inscritos en Medi-Cal en ese grupo de edad, independientemente de otros servicios de CalAIM. Esto significa que la cobertura de su hijo deber\u00eda ser m\u00e1s estable a partir de 2026.<\/p>\n\n\n\n He o\u00eddo que CalAIM puede ayudar con la vivienda. \u00bfEso es realmente a trav\u00e9s de Medi-Cal?<\/strong>\nS\u00ed, a trav\u00e9s del componente de Apoyo Comunitario, Medi-Cal ahora puede autorizar la b\u00fasqueda de vivienda, el alquiler transitorio y otros servicios de apoyo para los miembros que cumplan con los requisitos. Esto representa un verdadero avance para un programa que anteriormente se centraba casi exclusivamente en la atenci\u00f3n m\u00e9dica.<\/p>\n\n\n\n El equipo CalAIM del Centro E lleva mucho tiempo trabajando para conectar a las familias con la amplia gama de programas disponibles en los condados de Yuba, Butte, Yolo, Lake, Glenn, Tehama y Sutter: WIC, CalFresh, asistencia para la vivienda, servicios de salud mental y m\u00e1s. CalAIM a\u00f1ade nuevas herramientas a este conjunto de recursos.<\/p>\n\n\n\n Si su hijo est\u00e1 inscrito en Head Start en el Centro E, su trabajador de Servicios Familiares es un recurso para ayudarle a comprender CalAIM y otros cambios del programa. Si a\u00fan no est\u00e1 inscrito en Head Start, la inscripci\u00f3n le permitir\u00e1 ponerse en contacto con esta red de apoyo.<\/p>\n\n\n\n ???? Llame al (530) 634-1200<\/strong> \u2014 para preguntas sobre los requisitos de elegibilidad, la solicitud o qu\u00e9 esperar despu\u00e9s de presentar la solicitud.<\/p>\n\n\n\n Esta publicaci\u00f3n tiene fines informativos. Los detalles del programa CalAIM y los servicios disponibles var\u00edan seg\u00fan el plan de atenci\u00f3n m\u00e9dica administrada y pueden cambiar a medida que el programa evoluciona. Comun\u00edquese con su plan Medi-Cal o con el equipo de CalAIM del Centro E para obtener orientaci\u00f3n espec\u00edfica para la situaci\u00f3n de su familia.<\/em><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":" If your family has Medi-Cal \u2014 California’s Medicaid program \u2014 something significant has been changing in recent years that you may not have heard much about. It’s called CalAIM: California Advancing and Innovating Medi-Cal. It’s the largest transformation of California’s Medi-Cal program in decades, and it’s designed to do something that Medi-Cal hasn’t traditionally done: … <\/p>\n
\n\n\n\nEl problema que CalAIM intenta resolver<\/h2>\n\n\n\n
\n\n\n\nLas dos principales novedades de CalAIM<\/h2>\n\n\n\n
1. Gesti\u00f3n de la atenci\u00f3n mejorada (ECM)<\/h3>\n\n\n\n
2. Apoyos comunitarios<\/h3>\n\n\n\n
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\n\n\n\n\u00bfQu\u00e9 cambi\u00f3 en 2026?<\/h2>\n\n\n\n
\n\n\n\nPor qu\u00e9 esto es importante para las familias con ni\u00f1os peque\u00f1os.<\/h2>\n\n\n\n
\n\n\n\nC\u00f3mo averiguar para qu\u00e9 podr\u00edas calificar<\/h2>\n\n\n\n
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\n\n\n\nPreguntas frecuentes<\/h2>\n\n\n\n
\n\n\n\nEl papel del Centro E en el apoyo a las familias<\/h2>\n\n\n\n
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