What Is CalAIM? A Plain-Language Guide for Medi-Cal Families in Yuba-Sutter

Si su familia cuenta con Medi-Cal, el programa de Medicaid de California, es posible que en los últimos años se haya producido algún cambio importante del que no haya oído hablar mucho.

Se llama CalAIMCalifornia impulsa e innova Medi-Cal. Se trata de la mayor transformación del programa Medi-Cal de California en décadas, y está diseñado para hacer algo que Medi-Cal no ha hecho tradicionalmente: abordar no solo las afecciones médicas, sino también las circunstancias sociales que, en primer lugar, provocan malos resultados de salud.

Para las familias con niños pequeños en los condados de Yuba y Sutter, muchas de las cuales son beneficiarias de Medi-Cal, comprender CalAIM puede significar el acceso a servicios que no existían antes o que desconocían que podían recibir.

Esta publicación explica qué es CalAIM, qué ofrece y cómo averiguar si su familia podría beneficiarse.

El problema que CalAIM intenta resolver

El programa tradicional Medi-Cal cubre la atención médica: consultas médicas, hospitalizaciones, medicamentos recetados, servicios dentales y oftalmológicos. Sin embargo, históricamente no ha cubierto las causas subyacentes que provocan las enfermedades.

Imaginemos una familia que acude con frecuencia a urgencias debido al asma no tratada. Las visitas a urgencias son costosas y estresantes. Pero si la causa subyacente es el moho en el apartamento —y la familia no tiene recursos para solucionarlo ni para mudarse—, el tratamiento médico nunca resolverá el problema.

O pensemos en una madre que sufre depresión posparto y no acude a un especialista porque no tiene transporte y tiene tres hijos menores de 5 años.

CalAIM es el intento de California de abordar estas situaciones haciendo que Medi-Cal sea más flexible, lo que le permite financiar servicios no médicos que previenen malos resultados de salud, reducen el uso de la atención de emergencia y apoyan a las familias en las circunstancias en las que realmente viven.

Las dos principales novedades de CalAIM

1. Gestión de la atención mejorada (ECM)

La Gestión Mejorada de la Atención es un nuevo beneficio de Medi-Cal para personas con necesidades sociales y de salud complejas: miembros que enfrentan múltiples desafíos simultáneamente (afecciones médicas, problemas de salud mental, inestabilidad de la vivienda, participación en el sistema de bienestar infantil, entre otros).

La gestión de casos integrales (ECM, por sus siglas en inglés) funciona de manera diferente a la coordinación de atención estándar. Un gestor de casos dedicado trabaja con el miembro para cubrir todas sus necesidades, no solo las médicas. Ayuda a coordinar citas con médicos, conectar con servicios de salud mental y acceder a servicios sociales que abordan la vivienda, la alimentación y la estabilidad familiar.

¿Quiénes pueden optar a ECM? La elegibilidad se basa en pertenecer a una “población prioritaria” designada, categorías definidas por el estado que incluyen a personas sin hogar, personas con necesidades complejas de salud mental, personas involucradas en el sistema de justicia penal o de bienestar infantil, entre otras. Su plan de atención administrada de Medi-Cal determina la elegibilidad para el programa ECM.

2. Apoyos comunitarios

Los apoyos comunitarios son quizás la parte más innovadora de CalAIM para las familias. Estos son: servicios no médicos que los planes de atención administrada de Medi-Cal pueden autorizar en lugar de, o además de, los servicios tradicionales cuando esos apoyos no médicos satisfagan mejor las necesidades de un miembro.

La lista de apoyos comunitarios disponibles incluye servicios que las familias de bajos ingresos con niños pequeños a menudo necesitan desesperadamente:

Orientación sobre vivienda y apoyo en la transición — ayuda para encontrar y conseguir una vivienda estable
Alquiler transitorio — hasta seis meses de asistencia para el alquiler para los miembros que se encuentran en situación de calle o en riesgo de estarlo (se convirtió en obligatorio para todos los planes de Medi-Cal el 1 de enero de 2026).
Comidas adaptadas a las necesidades médicas — comidas nutritivas para personas con afecciones de salud específicas
Tratamiento del asma — Reparaciones en el hogar (como eliminar el moho o instalar purificadores de aire) que reduzcan los desencadenantes del asma.
Cuidado personal y descanso — apoyo de atención domiciliaria para personas con discapacidades o necesidades complejas
depósitos de vivienda — ayuda con los depósitos de seguridad y el alquiler del primer y último mes

No todos los planes ofrecen todos los servicios de apoyo comunitario, y no todos los miembros que podrían beneficiarse saben que deben solicitarlos. Por eso es importante la información.

¿Qué cambió en 2026?

CalAIM se ha estado implementando por fases desde enero de 2022. Varios avances importantes entraron en vigor en 2026:

Elegibilidad continua para niños menores de 5 años: A partir de enero de 2026, los niños menores de 5 años inscritos en Medi-Cal mantendrán su cobertura de forma continua hasta el final del mes en que cumplan 5 años, independientemente de los cambios en los ingresos familiares durante ese período. Esto elimina la interrupción que se producía cuando las familias sufrían pequeños cambios en sus ingresos y perdían temporalmente la cobertura de Medi-Cal de sus hijos a mitad de año.

Alquiler transitorio como apoyo comunitario obligatorio: A partir del 1 de enero de 2026, todos los planes de atención médica administrada de Medi-Cal en California deberán ofrecer asistencia transitoria para el alquiler a los miembros que cumplan con los requisitos, hasta seis meses de asistencia para el alquiler a los miembros que se encuentren en situación de calle o en riesgo de estarlo. Esto representa una importante ampliación del apoyo a la vivienda a través de Medi-Cal.

Expansión de la infraestructura de ECM y de soporte comunitario: El estado ha seguido ampliando la red de proveedores de estos servicios. Actualmente existen aproximadamente 2600 contratos con proveedores de apoyo comunitario en todo California, en comparación con los cerca de 750 que había a principios de 2022.

Por qué esto es importante para las familias con niños pequeños.

Los primeros cinco años de vida constituyen el período más crítico para el desarrollo cerebral, la salud y la formación de hábitos y capacidades que marcan el rumbo de la vida de una persona. Todo lo que sucede en una familia durante esos años —la estabilidad de la vivienda, la seguridad alimentaria, la salud mental de los padres, el acceso a la educación temprana— influye en el futuro del niño.

Medi-Cal ha sido durante mucho tiempo el principal programa de cobertura médica para familias de bajos ingresos con niños pequeños en California. En los condados de Yuba y Sutter, muchas familias con niños inscritos en los programas Head Start de E Center también reciben Medi-Cal. La ampliación de los servicios de CalAIM para abordar la vivienda, la nutrición y la salud mental influye directamente en las condiciones en las que crecen estos niños.

Específicamente para familias con niños pequeños, los servicios relacionados con CalAIM pueden incluir: – Ayuda para la vivienda que evita traslados disruptivos durante años críticos del desarrollo – Servicios de salud conductual Para padres que experimentan depresión, ansiedad o trauma que afecta su capacidad para criar a sus hijos: Coordinación de la atención que ayuda a las familias a acceder simultáneamente a servicios de salud, servicios sociales y programas comunitarios. Mejoras medioambientales en el hogar (como la rehabilitación del asma) que hacen que el hogar sea más seguro para los niños pequeños.

Cómo averiguar para qué podrías calificar

Los beneficios de CalAIM se proporcionan a través de Medi-Cal. planes de atención administrada — los planes que administran su cobertura de Medi-Cal. En los condados de Yuba y Sutter, la mayoría de los miembros de Medi-Cal están inscritos en un plan de atención administrada.

Pasos para explorar los beneficios de CalAIM:

Llame a su plan de atención administrada de Medi-Cal El número de teléfono aparece en su tarjeta de Medi-Cal o en su carta de beneficios. Pregunte específicamente sobre la Gestión de Atención Mejorada y los Apoyos Comunitarios disponibles para su familia.
Consulte con su médico o clínica. — Los proveedores de atención médica que trabajan con pacientes de Medi-Cal están cada vez más familiarizados con CalAIM y, a menudo, pueden iniciar derivaciones para ECM o Servicios de Apoyo Comunitario.
Contacte con el equipo CalAIM del Centro E El equipo de CalAIM del Centro E tiene experiencia en conectar a las familias con la gama completa de programas disponibles. Si está inscrito en Head Start, su trabajador de Servicios Familiares puede ayudarle a explorar las opciones de CalAIM, además de otros apoyos.
Llama al 2-1-1 — La línea telefónica estatal de información y derivación puede conectarte con recursos locales y ayudarte a identificar para qué programas podrías calificar.

Preguntas frecuentes

¿CalAIM es un programa independiente de Medi-Cal? No. CalAIM es una transformación del funcionamiento de Medi-Cal, no un programa independiente. Si usted cuenta con Medi-Cal, los cambios de CalAIM podrían afectar los servicios disponibles a través de su cobertura actual.

¿Tengo que hacer algo para recibir los beneficios de CalAIM? En la mayoría de los casos, es necesario solicitarlo o que se le derive a una entidad. El programa ECM requiere inscripción a través de su plan de atención médica administrada. Los servicios de apoyo comunitario requieren autorización. No dé por sentado que recibirá estos servicios automáticamente; pregunte a su plan, a su proveedor o al equipo de Servicios Familiares del Centro E qué opciones están disponibles.

¿Afecta CalAIM a la cobertura de Medi-Cal de mi hijo aunque yo personalmente no cumpla los requisitos para ECM? Sí. El cambio continuo en los requisitos de elegibilidad para niños menores de 5 años afecta a todos los niños inscritos en Medi-Cal en ese grupo de edad, independientemente de otros servicios de CalAIM. Esto significa que la cobertura de su hijo debería ser más estable a partir de 2026.

He oído que CalAIM puede ayudar con la vivienda. ¿Eso es realmente a través de Medi-Cal? Sí, a través del componente de Apoyo Comunitario, Medi-Cal ahora puede autorizar la búsqueda de vivienda, el alquiler transitorio y otros servicios de apoyo para los miembros que cumplan con los requisitos. Esto representa un verdadero avance para un programa que anteriormente se centraba casi exclusivamente en la atención médica.

El papel del Centro E en el apoyo a las familias

El equipo CalAIM del Centro E lleva mucho tiempo trabajando para conectar a las familias con la amplia gama de programas disponibles en los condados de Yuba, Butte, Yolo, Lake, Glenn, Tehama y Sutter: WIC, CalFresh, asistencia para la vivienda, servicios de salud mental y más. CalAIM añade nuevas herramientas a este conjunto de recursos.

Si su hijo está inscrito en Head Start en el Centro E, su trabajador de Servicios Familiares es un recurso para ayudarle a comprender CalAIM y otros cambios del programa. Si aún no está inscrito en Head Start, la inscripción le permitirá ponerse en contacto con esta red de apoyo.

???? Llame al (530) 634-1200 — para preguntas sobre los requisitos de elegibilidad, la solicitud o qué esperar después de presentar la solicitud.

Esta publicación tiene fines informativos. Los detalles del programa CalAIM y los servicios disponibles varían según el plan de atención médica administrada y pueden cambiar a medida que el programa evoluciona. Comuníquese con su plan Medi-Cal o con el equipo de CalAIM del Centro E para obtener orientación específica para la situación de su familia.